대장내시경은 대장암을 조기에 발견할 뿐 아니라 용종을 제거해 암 발생 위험을 낮출 수 있다. 외과계는 2028년 국가암검진 도입을 앞두고 진단부터 치료, 합병증 대응까지 아우르는 안전관리 체계 구축의 필요성을 강조했다./사진=게티이미지뱅크 대장내시경 검사 중 용종이 발견되면 그 자리에서 바로 제거할 수 있을까? 용종의 크기와 위치, 의료진의 시술 역량 등에 따라 달라진다. 경우에 따라 다른 병원에서 다시 내시경 치료를 받거나 수술이 필요할 수도 있다. 이처럼 대장내시경은 암을 발견하는 것뿐 아니라 적절한 치료로 이어지는 과정도 중요하다. 2028년 대장내시경 국가암검진 도입을 앞두고 외과계가 정확한 진단부터 치료, 합병증 대응까지 아우르는 '안심내시경' 체계 구축의 필요성을 강조했다. 대한외과학회는 지난 7일 서울 스위스 그랜드호텔에서 '외과학회와 함께하는 안심내시경' 심포지엄 및 선포식을 개최했다. 대한대장항문학회 등 외과계 5개 학회·단체가 공동 주관한 이번 행사에서는 대장내시경의 전문성 강화, 조기대장암 치료, 합병증 대응 방안 등이 논의됐다. 정부는 2028년부터 대장내시경을 국가암검진의 1차 검사로 도입하는 방안을 추진하고 있다. ◇용종절제부터 조기암 치료까지… 외과 전문성 활용 중요 황금성배당 대장내시경은 대장암을 조기에 발견할 뿐 아니라 암으로 발전할 수 있는 용종을 제거해 암 발생 위험도 낮춘다. 중요한 것은 병변을 정확하게 평가하고 적절한 치료 방법을 선택하는 것이다. 특히 조기대장암은 내시경 치료만으로 끝나지 않고 추가 수술이 필요한 경우도 있어, 대장암 수술에 대한 외과의 전문성이 중요한 역할을 한다. 용종의 크기, 위치, 암 가능성 등에 따라 전문기관에서 추가 내시경 치료나 수술을 받아야 할 수도 있다. 이 과정에서 환자는 장을 비우는 준비를 반복하고 시간과 비용을 추가로 부담하기도 한다. 따라서 불필요한 추가 시술을 줄이면서도 안전하게 치료할 수 있도록 처음부터 적절한 치료 방향을 결정해야 한다. 가톨릭대 여의도성모병원 대장항문외과 구가윤 교수는 조기대장암 치료에서 첫 절제의 중요성을 강조했다. 처음 병변을 적절하게 제거하지 못하면 암이 얼마나 깊이 침범했는지 정확하게 판단하기 어려워질 수 있기 때문이다. 또한 암이 대장 .막 아래층까지 침범한 경우에는 림프절 전이 위험 등을 고려해 추가 수술이 필요할 수 있다. 구 교수는 "수술의 이득과 수술에 따른 위험성을 잘 고려해 과소치료와 과잉치료 사이의 균형이 필요하다"고 말했다 오리지널황금성3게임 . ◇의료진 전문성 강화… 외과계 연수교육 인정 확대 제안 안전한 대장내시경을 위해서는 의료진의 교육과 질 관리도 중요하다. 단순한 병변 관찰을 넘어 용종절제, 조기대장암 치료, 합병증 대응까지 교육해야 한다는 것이다. 고려대 구로병원 대장항문외과 봉준우 교수는 2028년 국가암검진 도입에 앞서 의료진의 전문성을 확보하고, 교육·인증과 질 관리체계를 정비해야 한다고 강조했다. 대한외과의사회 최동현 회장(열린외과병원 원장)은 이를 위해 학회 간 공동교육체계를 마련하고, 외과계 학회의 내시경 연수교육도 공식적으로 인정해야 한다고 제안했다. 현재 국가암검진 관련 평가에서 외과계 학회의 일부 연수교육이 인정되지 않고 있다는 설명이다. 최 회장은 "교육을 주관하는 학회보다 교육 내용과 실제 진료에 적용할 수 있는지가 중요하다"며 "질이 더 중요하다"고 했다. ◇합병증 발생 시 신속한 치료… 지역 협력망 구축해야 합병증이 발생했을 때 신속하게 치료할 수 있는 의료체계도 주요 과제로 꼽혔다. 대장내시경은 드물지만 장에 구멍이 생기는 천공이나 출혈 등이 발생할 수 있다. 치료가 늦어지면 장절제나 인공항문인 장루 형성이 필요할 수도 있다. 사이다쿨 릴박스 양병원 정승규 원장은 천공이 발생하면 환자 상태, 천공 크기, 발생 후 경과 시간 등을 고려해 내시경 치료와 수술 중 적절한 방법을 신속하게 선택해야 한다고 강조했다. 정 원장은 "천공이 되고 나서 얼마나 빠른 시간에 해결해 주느냐가 결정적으로 영향을 미칠 수 있다"며 국내 실정에 맞는 치료 지침 마련을 제안했다. 문제는 의원급 의료기관에서 합병증이 발생했을 때 치료 가능한 병원으로 신속하게 연결하는 체계가 충분하지 않다는 .이다. 정 원장은 "현재 일부 의료기관에서 평소 알고 지내던 외과 전문의나 상급병원 의료진에게 개인적으로 연락해 환자를 전원하는 경우가 많다"고 했다. 영남대병원 외과 배정민 교수도 지방의 응급수술 인력과 시설 부족을 지적하며 "의료기관 간 신속한 전원체계와 정보 공유, 응급수술을 담당하는 병원에 대한 적절한 보상이 필요하다"고 말했다. 대한대장항문학회는 2024년부터 내시경 합병증 환자 등을 신속하게 연계하기 위한 거.병원 체계 구축을 추진해 왔다. 이날 외과계 학회와 단체들은 '안심내시경 선포식'을 열고 정확한 진단, 효과적인 치료, 적극적인 예방, 안전한 시술을 4대 핵심 가치로 제시했다. 대한대장항문학회 정순섭 이사장은 "응급수술과 중환자 치료 등 필수의료 최일선을 담당해 온 외과의 전문성을 바탕으로 시술 안전성을 높이고, 의료기관 협력 네트워크를 통해 신속한 진료 연계와 응급대응 체계를 갖추는 것이 중요하다"고 말했다. 적절한 방법을 신